VPH y ETS. Preguntas y respuestas

VPH y ETS. Preguntas y respuestas

Como médicos expertos en VPH y ETS hemos resuelto un sin fin de dudas de nuestros pacientes acerca de estas infecciones, es por ello que decidimos darnos a la tarea de darles a conocer las más frecuentes, que parecieran básicas y simples pero que sin embargo son de vital importancia.

¿Ser gay y tener verrugas genitales aumenta el riesgo de tener VIH?

Debemos dejar bien claro que tener relaciones sexuales homosexuales tiene el mismo riesgo de infección por virus del papiloma humano que los pacientes heterosexuales. El factor de riesgo más significativo en ambos grupos es el número de parejas sexuales y por supuesto no llevar un régimen de prevención adecuado.

Por otro lado, es frecuente que al acudir a revisión muchos médicos asocien la presencia de verrugas genitales o rectales con el hecho de tener infección por VIH, lo que, en la mayoría de las veces, es erróneo, ya que no se necesita tener VIH para presentar lesiones por Virus del Papiloma Humano. Sin embargo existen condiciones más frecuentes que pueden condicionar un debilitamiento del sistema inmunológico como es el estrés, mala alimentación, obesidad o tabaquismo, entre muchas otras, que pueden desarrollar lesiones más extensas y que pueden complicar su manejo y control.

¿La infidelidad es la principal causa de infección por VPH?

Hay que recordar que el virus del papiloma es una infección que se puede adquirir por contacto sexual a lo largo de la vida y que puede presentarse muchos años después de haberse adquirido, ya que el sistema inmunológico al ser competente puede mantener la infección sin manifestaciones durante años, es por eso que difícilmente se puede decir en qué momento se adquirió la infección o qué pareja sexual fue la responsable.

En todo caso, es importante acudir a valoración y tratamiento médico en pareja. Recordemos que la confianza y la honestidad es la mejor forma de abordar este tipo de problema para buscar una solución eficaz.

¿La vacuna del Papiloma Humano funciona igual para mujeres y para hombres?

La vacuna contra el virus del papiloma humano funciona en todas las personas que están expuestas al virus, de manera inicial fue diseñada para mujeres como un método para prevenir la infección por virus de alto riesgo que pueden generar Cáncer cérvico uterino, pero en estudios posteriores se encontró una asociación estrecha de algunos de los virus del papiloma humano con el Cáncer ano-rectal y con la presencia de verrugas genitales que pueden degenerar a Cáncer de Pene. En la mayoría de los casos los hombres son portadores asintomáticos.

En México existen actualmente en el mercado dos tipos diferentes de vacunas en relación a su desarrollo. La primera de nombre Cervarix es una vacuna que cubre contra el VPH 16 y 18 y Gardasil una vacuna tetravalente la cual tiene cobertura contra los subtipos de virus 6,11,16 y 18. Se recomienda la aplicación de la vacuna tetravalente en pacientes homosexuales como método preventivo para el desarrollo de cáncer ano-rectal y cáncer de pene.

 ¿Usar condón en una relación homosexual me evita el contagio del VPH?

El condón es un método utilizado para prevenir la gran mayoría de enfermedades de transmisión sexual incluyendo, en algunos casos, la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH). Al ser un método de barrera solo tiene protección en las zonas en las cuales se encuentre el preservativo, dejando en descubierto zonas como es la base del pene o el pubis, las cuales son frecuentemente afectadas por esta infección, por lo que la única forma de evitar el contagio es mantener una pareja estable y acudir con tu médico especialista para una revisión por lo menos dos veces al año, para prevenir y no contraer subtipos diferentes del virus y presentar lesiones visibles.

¿Las verrugas de las plantas de los pies, son las mismas que las del área genital?

Existen diferentes genotipos de Virus del Papiloma. Generalmente las lesiones por VPH en las plantas de los pies o las verrugas comunes son por el VPH genotipo 1, 2 y 4 mientras que las verrugas (condilomas) del área anogenital suelen ser por VPH genotipo 6 y 11.

¿Cuándo una mujer tiene un VPH en el cuello del útero, significa que tiene cáncer?

No, cuando la infección del VPH en el cuello del útero se encuentra en una etapa productiva, probablemente aparezcan alteraciones en estudios como la citología cervical (Papanicolaou), sin embargo, la mayoría de las veces estas alteraciones son transitorias. Cuando la infección es ocasionada por genotipos de VPH llamados oncogénicos (que pueden asociarse a transformación maligna) que persiste por más de 12 meses, se incrementa la probabilidad de desarrollar lesiones visibles en la colposcopia, llamadas como lesiones precursoras.

¿Por qué si no he cambiado de pareja sexual recientemente y mis estudios previos salían normales, ahora tengo un Papanicolaou que sale positivo?

El virus del papiloma humano tiene la capacidad de entrar en un estado de latencia, lo cual significa que puede permanecer mucho tiempo en las células sin poder ser identificada su actividad en los estudios convencionales. Después de un tiempo puede ser detectado, sobre todo si se asocia a una baja del sistema inmunológico (sistema de defensa del cuerpo humano).

¿La circuncisión tiene algún efecto en la infección por VPH?

En diferentes estudios se ha observado que Los hombres circuncidados tiene menos probabilidades de tener infección VPH genital que prevalece, en comparación con los hombres no circuncidados.

Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS): Tipos y Métodos de Detección

Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS): Tipos y Métodos de Detección

En muchas ocasiones, las infecciones que se adquieren por contacto sexual (oral, vaginal, anal) o al compartir juguetes sexuales, pueden no presentar síntomas y/o conducir a múltiples complicaciones.  La finalidad de detectar y tratar a tiempo este tipo de infecciones, es evitar las complicaciones futuras. Es importante el tratamiento en pareja para evitar transmitir la enfermedad o presentar un nuevo surgimiento de infección.

Algunas Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) pueden asociarse a la dificultad para lograr un embarazo, pues pueden afectar el útero y trompas de Falopio (salpinges), además de ocasionar dolor crónico en el área pélvica (vientre bajo); enfermedades crónicas como es el caso de la hepatitis o cáncer son asociadas en algunos casos al Virus del Papiloma Humano.

Entre las enfermedades de Transmisión Sexual tenemos las siguientes:

Clamidia

Esta es una de las ETS más frecuentes, es producida por una bacteria (Chlamydia trachomatis), que afecta tanto a hombres como a mujeres, sin embargo, en el caso de las mujeres puede asociarse a dificultades para lograr un embarazo. En el caso de los hombres, es muy importante su detección y tratamiento para evitar el contagio de sus parejas y con ello la propagación de la enfermedad. Es mucho más frecuente encontrar estas infecciones en adolescentes y adultos jóvenes. La mayoría de las veces la infección por esta bacteria no presenta ningún síntoma, por lo cual es muy importante que acudas con un médico especialista para realizarte las pruebas de detección. En el caso de que se presenten síntomas, estos pueden ser: producción de flujo anormal (vagina o pene), malestar al orinar o sangrados anormales. Al recibir el tratamiento correcto, esta infección puede ser eliminada y con esto disminuir la posibilidad de tener complicaciones en el futuro.

Gonorrea

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria conocida como gonococo (Neisseria gonorrhoeae), y puede afectar los genitales o la garganta. Esta infección puede presentarse sin ningún síntoma, por lo cual puede pasar desapercibida. En ocasiones puede presentar flujo anormal en vagina o el pene, molestia para orinar o sangrados anormales. Al recibir el tratamiento se puede eliminar la enfermedad, siempre y cuando este sea a tiempo, antes de presentar complicaciones irreversibles, como es la formación de cicatrices en las Trompas de Falopio (salpinges) en cuyo caso se asocia a infertilidad, ya que es la zona por la cual pasan los óvulos fecundados hacia la cavidad del útero en un embarazo, también se puede asociar a embarazos fuera del útero (embarazo ectópico) o dolor en la parte baja del vientre (pelvis). En los hombres se puede presentar una afección dolorosa de los conductos de los testículos.

Úlceras genitales

Las úlceras genitales son manifestaciones de ETS  como la herpes genital, sífilis, chancroide, donovanosis o granuloma inguinal y linfogranuloma venéreo.

Sífilis

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum.
Esta enfermedad se caracteriza por complicaciones graves a largo plazo si no se trata oportunamente. Se puede contraer a través del contacto directo con una úlcera durante el acto sexual, la cual comúnmente se conoce como chancro. Estas úlceras se pueden encontrar en cualquier parte de los genitales. Los síntomas de esta enfermedad se dividen en tres fases.
Durante la primera fase, es posible que solo aparezca una úlcera sin otro síntoma asociado. Debido a esto muchas veces pasa desapercibida y se evoluciona a la siguiente fase, en la cual, pueden aparecer más lesiones en otras áreas del cuerpo, incluso cuando la inicial ya se ha curado y también se pueden presentar otros síntomas.

Si no se recibe el tratamiento correcto, se progresa a la siguiente fase, en la cual, desaparecen todos los síntomas, pero usted puede continuar teniendo sífilis en su cuerpo por años sin manifestar ningún síntoma. Puede ser que ya no evolucione a una etapa avanzada, pero en algunos casos esto sucede y produce manifestaciones muy graves como dificultad para coordinar movimientos musculares, parálisis, ceguera o demencia.

Herpes Genital

El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual común ocasionada por el virus del herpes tipo 2, aunque se asocia más a alteraciones orales como el herpes labial o “fuegos”, úlceras en la boca.

El herpes oral puede transmitirse de la boca a los genitales mediante relaciones sexuales orales. El herpes se manifiesta con ámpulas que, al abrirse, dejan úlceras dolorosas que pueden tardar más de una semana en curarse. Puede asociarse a dolor muscular, fiebre, malestar general, síntomas similares a una gripe. Desafortunadamente no existe una cura para el herpes, sin embargo, existen medicamentos que nos ayudan a prevenir o disminuir la duración de los brotes.

Chancroide

Es una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Haemophilus ducreyi, la cual ingresa al cuerpo a través de pequeñas microheridas en los genitales por medio del contacto
sexual. La manifestación principal de esta infección es una pústula que posteriormente se convierte en úlcera dolorosa. Esta enfermedad puede ser tratada por un médico especialista quien debe darle indicaciones precisas para usted y su pareja para evitar la reinfección.

Donovanosis o granuloma inguinal

Es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Klebsiella granulomatis que se manifiesta en esta área con úlceras genitales no dolorosas y alteraciones en las ingles parecidas a nódulos que posteriormente se ulceran. Es muy importante el tratamiento durante el curso de la lesión para la remisión completa de la enfermedad.

Linfogranuloma venéreo

Es una enfermedad de transmisión sexual que se produce por algunas variantes de la bacteria Chlamydia trachomatis, pero que, a diferencia de la infección producida por esta misma bacteria en el aparato reproductor de hombres y mujeres, produce alteración en el tejido linfático. La manifestación de esta enfermedad es en etapas. Inicialmente se presenta con úlceras genitales que pueden desaparecer espontáneamente, sin embargo, en la siguiente fase, que inicia 2 a 6 semanas después, se manifiesta con afectación a los nódulos linfáticos, en la región de las ingles.

Hay que destacar que es muy importante acudir con un médico especializado para identificar el tipo de enfermedad y con ello el tratamiento adecuado para la remisión de la enfermedad.

El Papiloma Humano en la Mujer

El Papiloma Humano en la Mujer

¿Cuáles son los síntomas que causa el Virus de Papiloma Humano en la mujer?

Normalmente no produce ningún síntoma en la mujer, a menos que ya haya causado lesiones muy avanzadas, como las producidas por el cáncer, en cuyo caso se puede observar pequeños sangrados, sobre todo cuando hay actividad sexual. Cuando nos contagiamos por los tipos de Virus del Papiloma que ocasionan verrugas, en ocasiones se puede presentar comezón.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Existen estudios específicos para determinar la presencia del Virus del Papiloma Humano en nuestras células. Consiste en tomar una muestra de células de la zona de riesgo o zona de sospecha, la cual se determina con el apoyo de otros estudios de diagnóstico que deben ser realizados por un médico especialista capacitado.

¿Cómo se realiza el PCR?

El PCR se realiza de la misma forma que el Papanicolaou, tomando células de la zona de riesgo en las mujeres a través de un ligero raspado con un cepillo pequeño, la diferencia es que las células que se obtienen se procesan de una forma diferente, con la finalidad de buscar directamente al Virus del Papiloma Humano en la mujer.

¿Si tengo el virus, tendré Cáncer?

No, puedes tener Virus del Papiloma Humano y no tener cáncer, sin embargo, se ha determinado científicamente que es necesaria la presencia del Virus del Papiloma Humano en la mujer para que se desarrolle el cáncer Cervicouterino. El Virus puede permanecer en tus células y no desarrollar cáncer en la mujer.

¿Es necesario hacerme una biopsia?

Las biopsias se realizan cuando tu médico clínicamente determina la sospecha de una lesión ocasionada por el Virus del Papiloma Humano en la mujer, debido a lo cual, es necesario mandar a analizar al microscopio ese tejido sospechoso.

¿Cómo puedo prevenir el contagio?

Actualmente existen vacunas que protegen contra los Virus del Papiloma Humano más frecuentes, esta medida de prevención es muy útil, sobre todo si nunca has estado en contacto con los tipos de Virus del Papiloma contra los cuales protege la vacuna. El uso del preservativo también es muy útil, sin embargo, los Virus del Papiloma Humano que se encuentran en los genitales externos de hombres y mujeres se pueden transmitir a pesar del uso del preservativo.

¿Cuál es el tratamiento?

No existe un tratamiento para eliminar al Virus del Papiloma Humano en la mujer ni en hombre. Los tratamientos disponibles son para eliminar la manifestación del virus, que puede ser: lesiones que a la larga se pueden convertir en cáncer o las lesiones ocasionadas en los genitales externos, como las verrugas.

Si tienes alguna de estas manifestaciones, no lo pienses y ponte en contacto con nosotros.

¿La infección por virus del Papiloma humano es reflejo de la infidelidad?

¿La infección por virus del Papiloma humano es reflejo de la infidelidad?

Muchas personas consideran que el encontrar verrugas genitales o encontrar una prueba positiva para infección por virus del papiloma humano es reflejo de una infidelidad reciente de pareja. Hay que recordar que el virus del papiloma es una infección que se puede adquirir por contacto sexual a lo largo de la vida y que puede presentarse después de muchos años de haberse adquirido ya que el sistema inmunológico al ser competente puede mantener la infección sin manifestaciones durante muchos años, es por eso que difícilmente se puede decir en qué momento se adquirió la infección o que pareja sexual fue la responsable. Además, hay que recordar que el virus del papiloma humano es una infección que no cubre el preservativo debido a que el roce de genitales en áreas no protegidas como los labios mayores o la base del pene puede llegar a presentar lesiones.

Lo más importante de la infección por el virus del papiloma humano no es encontrar el culpable de la infección, si no hacer un diagnóstico preciso y dar tratamiento en pareja para lograr un adecuado control sin llegar a presentar complicaciones.

¿El virus del papiloma humano únicamente es factor de riesgo para las mujeres?

¿El virus del papiloma humano únicamente es factor de riesgo para las mujeres?

Durante muchos años se hizo mucho hincapié en el virus del papiloma humano como un factor de riesgo para cáncer cervicouterino debido a que fue la primera causa de muerte en mujeres durante décadas, actualmente se encuentra situada como la segunda causa de muerte en México. Se ha investigado su asociación con otro tipo de tumores los cuales muestran relevancia. Se incluye algunos tipos de virus que aumentan el riesgo de Cáncer de Pene en hombres con factores de riesgo asociados como presencia de verrugas con crecimiento anormal, falta de higiene o dificultad para la retracción del prepucio. El riesgo de Cáncer ano rectal en parejas que tienen prácticas sexuales anales y cáncer oral y faríngeo en pacientes con prácticas sexuales orales. Es por eso que además de la detección oportuna del virus del papiloma humano para disminuir los casos de cáncer cervicouterino se deberá diagnosticar la presencia del virus en otros sitios de manera precisa para prevenir el desarrollo de otras causas de tumores.

Circuncisión como control de verrugas por Virus de Papiloma Humano.

Circuncisión como control de verrugas por Virus de Papiloma Humano.

La circuncisión es un método a través del cual se retira la piel redundante del prepucio en donde frecuentemente puede encontrarse verrugas genitales. Es importante hacer hincapié que el área que se encuentra cubierta por esta piel también esta propensa a infección por virus del papiloma y que en ocasiones genera que se multiplique rápidamente por las condiciones de contacto con la piel que lo cubre y las secreciones producidas de manera normal. Cuando existe la presencia de verrugas genitales múltiples en esta zona al realiza control local de la enfermedad puede producir cicatrización del tejido lo cual puede condicionar dificultad para la retracción del prepucio. Cada caso en particular deberá de individualizarse y tomar una decisión en conjunto con su médico ya que puede ser una adecuada opción de tratamiento.

 

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